在布朗克斯区扩大对ace的认识和筛查:Montefiore医疗集团

|创伤知情护理行动简介

蒙特菲奥里医疗集团(Montefiore)是美国最贫穷地区之一最大的医疗保健提供者,为纽约布朗克斯区的30多万人提供服务。布朗克斯区是纽约州65岁以下过早死亡人数最多的地区,导致过早死亡的主要原因包括心脏病、糖尿病和艾滋病等可预防疾病。Montefiore的目标是使医疗服务尽可能地简单、无缝和全面,从初级保健诊所到专科手术中心和移动医疗车,都能满足患者的需要。然而,Montefiore认识到,患者在获得医疗服务方面面临的不仅仅是物流障碍。对于Miguelina Germán博士来说,她是Montefiore医疗集团的儿科行为健康整合项目的助理主任,她提供的护理和她的病人中持续高发病率之间的缺失环节显然归结于无处不在的创伤和一个有贫穷率最高在纽约。

因此,Montefiore将创伤知情护理(TIC)作为一种治疗患者疾病的真正、根本原因的方法,而不是治疗其症状(错过预约、药物依从性差、健康风险行为等)。自成立以来,Montefiore一直是身体和行为健康整合领域的领导者,并从2005年开始运行一个专注于疾病的社会起源的教学项目。蒙蒂菲奥里也操作了第一个HealthySteps该计划(一项以证据为基础的儿科初级保健计划,致力于健康的幼儿早期发展和有效的育儿)在纽约都会区实施,目前已蔓延到全州。

程序返回结果

组织蒙蒂菲奥里医疗集团

描述:综合护理系统,为来自纽约州布朗克斯和下韦斯特切斯特县低收入和多样化社区的成人和儿童提供初级、行为健康和专业护理。

目标:在整个大型城市卫生门诊护理系统中实施创伤知情护理。

关键的项目特性:培训临床及非临床工作人员了解ACEs的影响;征求患者对临床操作的意见;在成人和儿童人群中筛查ace;解决员工的创伤和倦怠。

最近,Germán和Montefiore的一群其他有奉献精神的领导已经加倍致力于解决创伤问题,他们致力于在所有初级保健实践中通过老年病学扩大从出生开始的不良童年经历(ACEs)筛查,并向临床和非临床工作人员提供关于创伤影响和创伤知情护理的培训。这些培训包括如何识别和处理创伤的常见反应、倦怠和替代性创伤的影响、如何促进团队自我护理、如何筛查ace以及将患者转诊给行为健康提供者的协议。

Germán希望培训能说服提供者,并最终说服患者,创伤知情的做法是患者护理和患者生活之间缺失的一环。在一个病人和一个工作人员的同时,弥合两者之间的差距,可能会为使布朗克斯成为一个更健康的生活和发展的地方带来最大的希望。

选择Montefiore创伤知情方法的特点

基于创伤知情护理的主要成分由卫生保健战略中心确定,vwin德赢APP以下是Montefiore处理创伤方法的一些关键方面。

领导和沟通转型过程

Andrew Racine,医学博士,医学博士,Montefiore医疗集团执行董事,相信创伤知情护理的价值,并投入大量资源使Montefiore成为一个创伤知情系统。在拉辛的批准下,来自每个初级保健地点的代表(包括初级保健提供者、护士、运营经理和前台工作人员)参加了四个半天的培训课程,主题如下:(1)创伤知情护理介绍;(2)创伤表现;(3) ace筛选;(4)同情心疲劳、继发性创伤和制定团队自我护理计划。该培训内容还通过特定角色的在线学习模块和在实践中进行的亲自培训向Montefiore的所有初级保健工作人员传播。这些培训旨在建立对创伤和压力的共同理解,通过教导参与者从不同的角度来培养同理心,并通过向工作人员提供同理心管理紧张情况的策略来克服情绪反射。

让病人参与组织规划

患者,特别是那些经历过创伤的患者,在Montefiore的创伤知情多学科专家(TIMS)团队中扮演着重要角色。TIMS负责实施Montefiore的创伤知情倡议,并确保这些变化得到支持、可持续和持续进行。除了患者代表,该团队还包括社会工作者、心理学家和精神病学家、儿科医生、产科医生、护士、运营经理、支持人员和患者代表。该小组在设计上述四个半天工作人员培训的内容方面发挥了重要作用。特别有用的是临床小插图(看例子) -假设困难的患者互动场景,用于与工作人员的学习工具,以了解如何以创伤知情的方式对患者做出最佳反应。

病人装饰图案

玛丽亚今年56岁,和她的儿子、伴侣以及两个年幼的孩子住在布朗克斯的一套两居室公寓里。玛丽亚今天和医生的预约迟到了四个小时。作为前台代表,你向玛丽亚解释,你必须和医生核实一下,看她今天是否能来。在与她的PCP确认后,你向玛丽亚解释说,下午的医生预约满了,她可以明天早上第一件事就去看PCP,也可以在两小时后去看执业护士。按照诊所的工作流程,你把行为健康筛选器交给玛丽亚。玛丽亚变得非常激动,对你大喊大叫,说她今天要去看医生,她等不及今天下班了。她拒绝完成行为健康检查。

你觉得病人为什么会这样?第一个原因是什么?

蒙蒂菲奥里还创造了患者体验调查问卷以帮助提高人们对ACEs和有毒压力影响的认识。材料是与患者咨询委员会(Patient Advisory Committee)合作设计的,患者咨询委员会是一个由有过创伤经历的患者组成的小组,他们同意就Montefiore的创伤知情转化过程提供反馈。

创造一个安全的身心环境

在Montefiore,非临床工作人员被称为患者服务代表,并接受创伤知情护理原则的培训。如果病人情绪激动或心烦意乱,医护人员会被教导如何缓和局势。这使得候诊室的气氛更加平静,不那么令人生畏。

尽管蒙特菲奥里医院的候诊室各不相同,但他们已经努力使候诊室的标识更加对病人友好,并减少使用扩音器和其他干扰性噪音。

预防员工继发性创伤性应激

Montefiore的21个门诊诊所网络主要位于暴力和犯罪率高、服务不足的社区。过去,发生在诊所围墙外的事件给工作人员带来了沉重的负担,其中许多人住在他们工作的同一个社区。作为回应,Montefiore创建了一个行为健康专家团队,即突发事件管理团队,他们在社区发生事件的24小时内被部署到诊所。例如,最近在蒙蒂菲奥里一家诊所外发生枪击事件后,该团队第二天就去看望了工作人员。他们向工作人员汇报了这一事件,举行了支持会议,并为那些感兴趣的人提供咨询服务。工作人员表示,情况汇报让他们感到被关心,可能有助于预防创伤后应激障碍。

使用创伤知情筛查和治疗

作为国家身体和行为健康融合的领导者,Montefiore实践已经在大多数地点从出生开始筛查心理健康问题和心理社会风险因素。此外,在大多数提供儿科护理的诊所中,使用ACEs测量方法对婴儿及其父母进行了普遍筛查,以评估儿童和父母的创伤暴露。

Montefiore的目标是在所有的实践中,将ace筛查扩大到患者的整个生命周期。到目前为止,13个儿科诊所中的11个,13个内科诊所中的6个,以及所有7个家庭诊所都在每年的体检中筛查ACEs。

Montefiore创伤知情护理的下一步

在未来,Germán和她的同事们希望将ace筛查和其他创伤相关的实践推广到Montefiore医疗集团以外的整个Montefiore卫生系统,该系统每年为数十万患者提供服务。如果成功,蒙特菲奥里卫生系统将成为该国最大的创伤信息卫生系统之一。蒙蒂菲奥里还计划举办一个年度培训机构,教全国其他医疗保健机构如何建立一个创伤知情的护理系统。Montefiore希望通过以身立例,激励其他大型卫生系统采用创伤知情护理,为他们所服务的复杂人群造福。

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