为解决旧金山及其他地区青年的有毒压力解决有毒压力的运动:青年健康中心

2018年5月|创伤性护理在行动档案中

MPH,MPH的Nadine Burke Harris,医学博士,FAAP,首先意识到在加利福尼亚太平洋医疗中心(CPMC)开始工作后不久就需要接受创伤的护理。CPMC和Burke Harris一起在Bayview-Hunters Point开设了一家诊所,Bayview-Hunters Point是旧金山经济上最弱势和地理隔离的社区之一。尽管该市因财富而闻名,但Bayview-Hunters Point的家庭收入中位数为每年30,000美元,其中39%的人口居住在联邦贫困水平的200%以下。在城市内,该地区有不成比例的住院率对于包括充血性心力衰竭,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病和哮喘的疾病。

伯克·哈里斯(Burke Harris)立即注意到,由于注意力缺陷多动障碍(ADHD)而被转交给她的比例异常很高。但是,在评估大多数儿童的多动症之后,她发现自己无法诊断。创伤经历似乎是许多孩子行为问题的根本原因。伯克·哈里斯(Burke Harris)对如何更有效地诊断和治疗创伤感兴趣,而不是简单地治疗其症状。结果,2012年成立了青年健康中心(CYW)。

计划

组织青年健康中心

描述:在加利福尼亚州旧金山10区为儿童和家庭提供的儿科诊所内的创新儿童保健组织。

目标:系统地预防和解决暴露于童年不良经历的儿童和家庭中的有毒压力。

关键程序功能:开发和测试新的ACES筛选工具;制定计划以防止临床人员的继发性创伤;并为儿童和家庭创造一个热情的空间。

此后,Cyw通过其创新的工作解决了毒性压力对儿童的影响,因此成为创伤性儿科领域的国家先驱。CYW的多学科方法着重于预防和消除不良儿童经历(ACE)的化学,生理和神经发育结果。它的模型将初级卫生保健与以家庭为中心的行为卫生服务相结合,以结识他们在过着更健康生活中支持他们的儿童和家庭。

CYW的创伤信息方法的精选功能

基于创伤信息护理的关键要素由卫生保健策略中心确定vwin德赢APP,以下是CYW解决创伤方法的精选方面。

领导和交流转型过程

Cyw的领导能力积极地在其组织内部和墙壁之外建立创伤性的护理运动。Burke Harris’ TED Talk, “How Childhood Trauma Affects Health Across a Lifetime,” has been viewed more than three million times, and her work has been profiled in The New Yorker, in Paul Tough’s “How Children Succeed: Grit, Curiosity, and the Hidden Power of Character,” and in Jamie Redford’s film, “Resilience.” Burke Harris also recently released a book on toxic stress and health, “The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity.”

2017年春季,Cyw推出了国家儿科实践社区关于不良童年经历(NPPC),旨在通过将有毒的压力框架和ACES筛查和干预与儿科医学相结合,旨在提高儿科护理质量并改善健康状况的倡议。在三年的时间里,NPPC试图支持全国1,000个儿科医疗提供者,以在其常规临床实践的一部分进行ACES筛查和干预部分。

创造安全的身体和情感环境

Cyw凭借其鲜艳的色彩和孩子大小的家具,看起来就像其他大多数儿科医生的办公室一样开朗。但是,其轻松的表面掩盖了建筑物发展中的艰苦工作。The CYW’s partner clinics, the Bayview Child Health Center (BCHC), Safe and Sound (previously the San Francisco Child Abuse Prevention Center), and Child Advocacy Center (CAC), are all located within the same building as CYW, keeping families from having to travel back and forth to several different agencies. Additionally, several alternate entrances and exits were designed to allow for greater anonymity and discretion. In this way, CYW staff can ensure that children and families coming in for wellness services or to see a physician do not cross paths with child welfare workers or police officers participating in CAC investigations, a potentially intimidating experience.

培训临床和非临床人员

CYW确保患者与员工的遇到尽可能积极和令人放心。临床和非临床人员(例如前台工作人员,发展和财务团队的成员)参加了“文化谦卑”培训。这些培训解决了文化如何影响个人感知创伤,安全和隐私的方式。此后,Cyw将文化谦卑作为核心组织价值,并致力于为来自所有种族,社会经济和文化背景的患者和家庭培养一个热情的地方。

防止员工的继发性创伤压力

CYW认识到,照顾那些受到虐待,忽视和其他创伤经历的儿童会给员工带来沉重的情感损失。因此,CYW致力于防止其所有员工的次要创伤压力。他们已经接受过先验冥想的培训,可以参加日常的“健康休息”和每周的健康服务,例如现场瑜伽。直接护理人员还参与了培养情感平衡,这是一种基于证据的冥想和情感意识培训,旨在支持移情,富有同情心的医学和防止倦怠的实践。通过这种方式,CYW试图在系统水平上解决创伤,以发展组织内部的总体健康文化。

使用创伤信息筛查和治疗

BCHC病人候诊室的标志清楚地表明 - “我们问所有人。”医生见过的每个护理人员,儿童和青少年都会从训练有素的医疗助理那里获得ACES筛查评估。使要求正常化有助于消除人们可能会感到不利经历的耻辱。Cyw开发了自己的筛选工具,ACE-Q,哪个在原始因素上筛选王牌问卷,以及由于种族主义/歧视而导致的社区暴力,寄养时间和虐待。分数与患者及其护理人员进行了审查。BCHC的儿科初级保健提供者(PCP)使用这些分数来评估有毒胁迫生理的风险:“我知道,如果我的患者的ACE得分为4,则她的两倍半次,出现乙型肝炎或COPD;沮丧的可能性四倍半;试图自杀量为零的患者的生命的可能性是12倍。我知道,当她在我的检查室里时。”伯克·哈里斯(Burke Harris)说。

筛查过程为与父母的分数如何讨论ACE和有毒压力的影响提供了宝贵的机会。如果患者获得4或更高的分数(或症状1-3),则PCP将建议一项综合护理计划,其中包括推荐给心理治疗师,精神科医生,护理协调员和其他受过训练的专家的团队。这些提供者将讨论如何避免暴露,管理压力和建立支持性关系。

cyw的创伤信息护理的下一步

当Cyw处于小儿创伤信息护理领域的国家最前沿,但它也继续为其服务的儿童和家庭提供完善的做法。例如,CYW正在更新其电子健康记录,以更容易地促进综合患者治疗计划的制定并有效地跟踪患者的进步。

从更广泛的角度来看,CYW通过通过NPPC网络支持ACES研究和医师培训来确定在全国范围内推进该领域的方法。此外,Cyw最近推出了压力健康,一项全国运动旨在在父母和看护人之间建立对有毒压力的影响并鼓励早期干预的意识。通过这些努力,Cyw不仅在当地儿童和家庭的生活中有所作为,而且引起人们对全国有毒压力问题的关注。正如伯克·哈里斯(Burke Harris)指出的那样:“我们试图确保没有人想知道如果他们早些时候筛选创伤会发生什么。”

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